1)
numer protokołu, o którym mowa w art. 20 protokół pobrania próbek paliw ust. 1;
2)
numery identyfikacyjne, o których mowa w art. 12 zadania zarządzającego Systemem Monitorowania i Kontrolowania Jakości Paliw ust. 2 pkt 4;
3)
informacje o oznaczeniu próbek lub próbek paliw stałych oraz świadectwa jakości uniemożliwiającym identyfikację przedsiębiorcy, stacji paliwowej, stacji zakładowej, hurtowni lub rolnika wytwarzającego biopaliwa ciekłe na własny użytek, u którego próbki lub próbki paliw stałych pobrano, przekazywanych do akredytowanego laboratorium;
4)
podpis inspektora pobierającego próbki lub próbki paliw stałych.