• Rozporządzenie Ministra P...
  23.03.2019

Rozporządzenie Ministra Pracy I Polityki Społecznej w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania

Stan prawny aktualny na dzień: 23.03.2019

Dz.U.2013.0.954 t.j. - Rozporządzenie Ministra Pracy I Polityki Społecznej z dnia 18 grudnia 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jedno

Obserwuj akt

     Na podstawie art. 11 ust. 5 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. z 2009 r. Nr 167, poz. 1322, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

1.
Wniosek o jednorazowe odszkodowanie, zwany dalej "wnioskiem", do płatnika składek składa ubezpieczony lub uprawniony członek rodziny, o którym mowa w art. 13 odszkodowanie dla członków rodziny ubezpieczonego zmarłego wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej ust. 2 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych.
2.
Wniosek zawiera następujące dane identyfikacyjne:
1)
płatnika składek: numery NIP i REGON, a w przypadku gdy płatnikowi nie nadano obu tych numerów lub jednego z nich - numer PESEL lub serię i numer dowodu osobistego albo paszportu;
2)
ubezpieczonego: numer PESEL, a w przypadku gdy ubezpieczonemu nie nadano numeru PESEL - serię i numer dowodu osobistego lub paszportu.
Płatnik składek, po otrzymaniu wniosku, kompletuje dokumentację niezbędną do ustalenia uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego, spowodowanego wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową, w szczególności:
1)
protokół powypadkowy;
2)
prawomocny wyrok sądu pracy;
3)
kartę wypadku;
4)
decyzję o stwierdzeniu choroby zawodowej;
5)
zaświadczenie o stanie zdrowia wydane przez lekarza, pod którego opieką znajduje się ubezpieczony;
6)
odpis aktu zgonu - w przypadku zgonu osoby, która uległa wypadkowi przy pracy, lub u której stwierdzono chorobę zawodową.
Płatnik składek, po zakończeniu leczenia i rehabilitacji przez ubezpieczonego, przekazuje wniosek wraz ze skompletowaną dokumentacją, o której mowa w § 2, terenowej jednostce organizacyjnej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, zwanego dalej „Zakładem”, właściwej ze względu na miejsce zamieszkania ubezpieczonego, w celu wydania orzeczenia przez lekarza orzecznika Zakładu, zwanego dalej „lekarzem orzecznikiem”.
1.
Ubezpieczony będący płatnikiem składek, osoby z nim współpracujące, a także uprawniony członek rodziny, o którym mowa w § 1 ust. 1, kompletują dokumentację i przekazują ją wraz z wnioskiem o jednorazowe odszkodowanie bezpośrednio do właściwej terenowej jednostki organizacyjnej Zakładu.
2.
Przepis ust. 1 stosuje się odpowiednio także w przypadku:
1)
braku płatnika obowiązanego do skompletowania dokumentacji;
2)
zgłaszania przez ubezpieczonego wniosku o jednorazowe odszkodowanie w związku z pogorszeniem się stanu zdrowia w następstwie wypadku przy pracy lub choroby zawodowej.
Zakład ustala, w ciągu 7 dni od dnia otrzymania wniosku, termin badania ubezpieczonego przez lekarza orzecznika, z wyjątkiem przypadku, o którym mowa w § 6 ust. 5.
1.
Lekarz orzecznik ustala stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu oraz jego związek z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową na podstawie bezpośredniego badania ubezpieczonego i posiadanej dokumentacji medycznej oraz dokumentacji dotyczącej tego wypadku przy pracy albo tej choroby zawodowej.
2.
Lekarz orzecznik, po dokonaniu ustaleń, o których mowa w ust. 1, wydaje orzeczenie o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, zwane dalej "orzeczeniem", w którym stwierdza stopień uszczerbku na zdrowiu oraz jego związek z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową.
3.
Lekarz orzecznik może, przed wydaniem orzeczenia, zlecić uzupełnienie dokumentacji medycznej o opinię właściwego lekarza konsultanta, a także o wyniki badań dodatkowych i specjalistycznych.
4.
Jeżeli lekarz orzecznik nie może wydać orzeczenia na podstawie wyników bezpośredniego badania i posiadanej dokumentacji, może odroczyć jego wydanie w celu uzupełnienia niezbędnej dokumentacji. Po uzupełnieniu niezbędnej dokumentacji orzeczenie może być wydane bez ponownego badania.
5.
Lekarz orzecznik może wydać orzeczenie również bez bezpośredniego badania ubezpieczonego, jeżeli
dokumentacja zgromadzona w postępowaniu jest wystarczająca do wydania orzeczenia.
Przy orzekaniu o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu w związku z chorobą zawodową, lekarz orzecznik jest związany decyzją organu Państwowej Inspekcji Sanitarnej o stwierdzeniu choroby zawodowej.
1.
Lekarz orzecznik ustala w procentach stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu według oceny procentowej stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, zwanej dalej "oceną procentową", która jest określona w załączniku do rozporządzenia.
2.
Jeżeli dla danego rodzaju uszczerbku ocena procentowa określa dolną i górną granicę stopnia uszczerbku na zdrowiu, lekarz orzecznik określa stopień tego uszczerbku w tych granicach, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, stopień uszkodzenia czynności organu, narządu lub układu oraz towarzyszące powikłania.
3.
Jeżeli w ocenie procentowej brak jest odpowiedniej pozycji dla danego przypadku, lekarz orzecznik ocenia ten przypadek według pozycji najbardziej zbliżonej. Można ustalić stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w procencie niższym lub wyższym od przewidywanego w danej pozycji, w zależności od różnicy występującej między ocenianym stanem przedmiotowym a stanem przewidzianym w odpowiedniej pozycji oceny procentowej.
1.
Jeżeli wypadek przy pracy lub choroba zawodowa spowodowały uszkodzenie kilku kończyn, narządów lub układów, ogólny stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu równa się sumie procentów uszczerbku ustalonych za poszczególne uszkodzenie, w sposób określony w ocenie procentowej, z ograniczeniem do 100%.
2.
Przy wielomiejscowym uszkodzeniu kończyny ogólny stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu równa się sumie procentów uszczerbku, ustalonych za poszczególne uszkodzenie w sposób określony w ocenie procentowej, z tym że procent ten nie może być wyższy od procentu przewidzianego za utratę uszkodzonej części kończyny.
1.
W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, którego funkcje były naruszone przed wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową, stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się w wysokości różnicy pomiędzy stwierdzonym stopniem tego uszczerbku a stopniem naruszenia istniejącego bezpośrednio przed wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową.
2.
Jeżeli nie jest możliwe określenie, w jakim stopniu organ, narząd lub układ był upośledzony przed wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową, przyjmuje się, że upośledzenia nie było.
1.
Orzeczenie lekarza orzecznika zawiera:
1)
opis naruszenia sprawności organizmu;
2)
procentowe ustalenie stopnia stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu oraz numer pozycji w ocenie procentowej.
2.
W przypadku, o którym mowa w § 8 ust. 3, orzeczenie zawiera uzasadnienie przyczyn zastosowania określonej pozycji oceny procentowej.
3.
Związek śmierci ubezpieczonego z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową stwierdza lekarz orzecznik w orzeczeniu.
Do orzekania przez komisje lekarskie stosuje się odpowiednio przepisy § 6-11.
Orzeczenie lekarza orzecznika otrzymuje ubezpieczony.
Wypłata jednorazowego odszkodowania jest dokonywana w trybie przewidzianym dla wypłaty świadczeń określonych w przepisach o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2003 r.


ZAŁĄCZNIK

 

OCENA PROCENTOWA STAŁEGO LUB DŁUGOTRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU

 

 

 

 A. Uszkodzenia głowy

 

 Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

 

1.

 

 Uszkodzenie powłok czaszki (bez uszkodzeń kostnych):

 

 

 

 

 

 a) znaczne uszkodzenie powłok czaszki, rozległe, ściągające blizny - w zależności od rozmiaru

 

 5-10

 

 

 

 b) oskalpowanie

 

 25

 

2.

 

 Uszkodzenie kości sklepienia i podstawy czaszki (wgłobienia, szczeliny, fragmentacja) - zależnie od rozległości uszkodzeń

 

 5-10

 

3.

 

 Ubytek w kościach czaszki:

 

 

 

 

 

 a) o średnicy poniżej 2,5 cm

 

 7

 

 

 

 b) o średnicy powyżej 2,5 cm - w zależności od rozmiarów

 

 10-25

 

 

 

 

 Uwaga: Jeżeli przy uszkodzeniach i ubytkach kości czaszki (poz. 2 i 3) występują jednocześnie uszkodzenia powłok czaszki (poz. 1), należy osobno oceniać stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku za uszkodzenia lub ubytki kości według poz. 2 lub 3 i osobno za uszkodzenia powłok czaszki według poz. 1.

 

 

 

 

4.

 

 Powikłania towarzyszące uszkodzeniom wymienionym w poz. 1, 2, 3 w postaci: nawracającego się wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, przewlekłego zapalenia kości, ropowicy podczepcowej leczonej operacyjnie, zakrzepicy powłok, przepukliny mózgowej - ocenia się dodatkowo - w zależności od rodzaju i stopnia powikłań

 

 5-15

 

5.

 

 Porażenia i niedowłady:

 

 

 

 

 

 a) porażenie połowicze lub paraplegie (porażenia kończyn dolnych) uniemożliwiające samodzielne stanie i chodzenie 0-1° wg Skali Lovette'a

 

 100

 

 

 

 b) głęboki niedowład połowiczy lub parapareza 2° wg Skali Lovette'a

 

 60-80

 

 

 

 c) średniego stopnia niedowład połowiczy lub parapareza kończyn dolnych 3° wg Skali Lovette'a

 

 40-60

 

 

 

 d) niewielki lub dyskretny niedowład połowiczy lub niedowład kończyn dolnych 4° wg Skali Lovette'a, dyskretny deficyt siły przy obecności zaburzeń napięcia mięśniowego, niedostateczności precyzji ruchów itp.

 

 5-35

 

 

 

 e) monoparezy pochodzenia ośrodkowego:

 

 

 

 

 

 - kończyna górna

 

 

 

 

 

 wg Skali Lovette'a

 

 

 

 

 

 0°

 

 prawa 40

 

 

 

 

 

 lewa 30

 

 

 

 1-2°

 

 prawa 30-35

 

 

 

 

 

 lewa 20-25

 

 

 

 3-4°

 

 prawa 5-25

 

 

 

 

 

 lewa 5-15

 

 

 

 - kończyna dolna

 

 

 

 

 

 wg Skali Lovette'a

 

 

 

 

 

 0°

 

 40

 

 

 

 1-2°

 

 30

 

 

 

 3-4°

 

 5-20

 

6.

 

 Zespoły pozapiramidowe:

 

 

 

 

 

 a) utrwalony zespół pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność ustroju i wymagający opieki innych osób

 

 100

 

 

 

 b) zespół pozapiramidowy naruszający sprawność ustroju z zaburzeniami mowy, napadami ocznymi itp.

 

 80

 

 

 

 c) zaznaczony zespół pozapiramidowy

 

 30

 

7.

 

 Zaburzenia równowagi pochodzenia móżdżkowego:

 

 

 

 

 

 a) uniemożliwiające chodzenie i samodzielne funkcjonowanie

 

 100

 

 

 

 b) utrudniające chodzenie i sprawność ruchową w stopniu znacznym

 

 70-80

 

 

 

 c) miernego stopnia utrudnienie chodu i sprawności ruchowej

 

 30-60

 

 

 

 d) dyskretnie wpływające na sposób chodu i niewielkie upośledzenie zborności i precyzji ruchów

 

 5-25

 

8.

 

 Padaczka:

 

 

 

 

 

 a) z licznymi napadami ze współistnieniem zaburzeń psychicznych, charakteropatii, otępienia wymagających opieki innej osoby

 

 100

 

 

 

 b) padaczka z zaburzeniami psychicznymi w zależności od ich nasilenia

 

 30-70

 

 

 

 c) padaczka bez zaburzeń psychicznych w zależności od częstości napadów

 

 20-40

 

 

 

 

 Uwaga: Podstawą rozpoznania padaczki są obserwacje przez lekarza napadu, typowe zmiany eeg, dokumentacja ambulatoryjna bądź szpitalna.

 

 

 

 

9.

 

 Zaburzenia neurologiczne i psychiczne uwarunkowane organicznie (encefalopatie):

 

 

 

 

 

 a) otępienie lub ciężkie zaburzenia zachowania i emocji uniemożliwiające samodzielną egzystencję

 

 100

 

 

 

 b) encefalopatie ze zmianami charakterologicznymi w zależności od stopnia

 

 50-70

 

 

 

 c) encefalopatie bez zmian charakterologicznych

 

 30

 

 

 

 

 Uwaga: Za encefalopatią poza zespołem psychoorganicznym przemawiają odchylenia przedmiotowe w stanie neurologicznym, zmiany w zapisie eeg. Encefalopatia powinna być potwierdzona badaniami dodatkowymi.

 

 

 

 

10.

 

 Zaburzenia adaptacyjne będące następstwem urazów i wypadków, w których nie doszło do trwałych uszkodzeń OUN:

 

 

 

 

 

 a) utrwalone nerwice związane z urazem czaszkowo-mózgowym

 

 5-10

 

 

 

 b) ujawnienie się psychozy w następstwie ciężkiego stresu

 

 50-80

 

11.

 

 Zaburzenia mowy:

 

 

 

 

 

 a) afazja całkowita (sensoryczna lub sensoryczno-motoryczna) z agrafią i aleksją

 

 80

 

 

 

 b) afazja całkowita motoryczna

 

 60

 

 

 

 c) afazja znacznego stopnia utrudniająca porozumiewanie się

 

 40

 

 

 

 d) afazja nieznacznego stopnia

 

 20

 

12.

 

 Zespoły podwzgórzowe pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta, nadczynność tarczycy i inne zaburzenia wewnątrzwydzielnicze pochodzenia ośrodkowego):

 

 

 

 

 

 a) znacznie upośledzające czynność ustroju

 

 60

 

 

 

 b) nieznacznie upośledzające czynność ustroju

 

 30

 

13.

 

 Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów ruchowych gałki ocznej:

 

 

 

 

 

 a) nerwu okoruchowego:

 

 

 

 

 

 w zakresie mięśni wewnętrznych oka - w zależności od stopnia uszkodzenia

 

 5-15

 

 

 

 w zakresie mięśni zewnętrznych oka - w zależności od stopnia uszkodzenia

 

 10-30

 

 

 

 b) nerwu bloczkowego

 

 3

 

 

 

 c) nerwu odwodzącego - w zależności od stopnia uszkodzenia

 

 1-15

 

14.

 

 Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu trójdzielnego - w zależności od stopnia uszkodzenia

 

 10-20

 

15.

 

 Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu twarzowego - w zależności od stopnia uszkodzenia

 

 10-20

 

 

 

 

 Uwaga: Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kości skalistej należy ocenić według poz. 49.

 

 

 

 

16.

 

 Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów językowo-gardłowego i błędnego - w zależności od stopnia zaburzeń mowy, połykania, oddechu, krążenia i funkcji przewodu pokarmowego

 

 10-50

 

17.

 

 Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu dodatkowego - w zależności od stopnia uszkodzenia

 

 5-15

 

18.

 

 Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu podjęzykowego - w zależności od stopnia uszkodzenia

 

 10-20

 

 

 

 

 B. Uszkodzenia twarzy

 

 

 

 

19.

 

 Uszkodzenia powłok twarzy (blizny i ubytki):

 

 

 

 

 

 a) oszpecenia bez zaburzeń funkcji - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy

 

 1-10

 

 

 

 b) oszpecenia z miernymi zaburzeniami funkcji - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji

 

 10-30

 

 

 

 c) oszpecenia połączone z dużymi zaburzeniami funkcji (przyjmowanie pokarmów, zaburzenia oddychania, mowy, ślinotok i zaburzenia funkcji powiek itp.) - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji

 

 30-60

 

20.

 

 Uszkodzenia nosa:

 

 

 

 

 

 a) uszkodzenie nosa bez zaburzeń oddychania i powonienia - zależnie od rozległości uszkodzenia

 

 1-10

 

 

 

 b) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania - zależnie od rozległości uszkodzenia i stopnia zaburzeń oddychania

 

 5-20

 

 

 

 c) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania i powonienia - w zależności od stopnia zaburzeń w oddychaniu i powonieniu

 

 10-25

 

 

 

 d) utrata powonienia w następstwie uszkodzenia przedniego dołu czaszkowego

 

 5

 

 

 

 e) utrata nosa w całości (łącznie z kośćmi nosa)

 

 30

 

 

 

 Uwaga: Jeżeli uszkodzenie nosa wchodzi w zespół uszkodzeń objętych poz. 19, należy stosować ocenę według tej pozycji (tj. według poz. 19).

 

 

 

21.

 

 Utrata zębów:

 

 

 

 

 

 a) siekacze i kły - za każdy ząb

 

 1

 

 

 

 b) pozostałe zęby począwszy od dwóch - za każdy ząb (niezależnie od zaprotezowania)

 

 1

 

22.

 

 Utrata części szczęki lub żuchwy (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów) - staw rzekomy - zależnie od rozległości ubytków, stanu odżywiania i powikłań

 

 15-30

 

23.

 

 Utrata szczęki (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów):

 

 

 

 

 

 a) szczęki

 

 40

 

 

 

 b) żuchwy

 

 50

 

24.

 

 Złamania szczęki i/lub żuchwy wygojone z przemieszczeniem odłamów:

 

 

 

 

 

 a) bez zaburzeń czynności stawu żuchwowo-skroniowego - w zależności od stopnia zniekształcenia i rozwarcia szczęk

 

 1-5

 

 

 

 b) z zaburzeniami czynności stawu żuchwowo-skroniowego - w zależności od stopnia zaburzeń żucia i rozwarcia szczęk

 

 5-10

 

25.

 

 Ubytek podniebienia:

 

 

 

 

 

 a) z zaburzeniami mowy i połykania - w zależności od stopnia zaburzeń

 

 10-30

 

 

 

 b) z dużymi zaburzeniami mowy i połykania - w zależności od stopnia zaburzeń

 

 25-40

 

26.

 

 Ubytki języka:

 

 

 

 

 

 a) bez zaburzeń mowy i połykania

 

 3

 

 

 

 b) z zaburzeniami mowy i połykania - w zależności od stopnia zaburzeń

 

 5-15

 

 

 

 c) z dużymi zaburzeniami mowy - w zależności od stopnia zaburzeń

 

 15-40

 

 

 

 d) całkowita utrata języka

 

 50

 

 

 

 

 C. Uszkodzenia narządu wzroku

 

 

 

 

27.

 

 

 

 

 

 

 

 a) przy obniżeniu ostrości wzroku lub utracie wzroku jednego lub obojga oczu stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu określa się według następującej tabeli:

 

 

 

 

Ostrość wzroku oka prawego

 

 1,0

(10/10)

 

 0,9

(9/10)

 

 0,8

(8/10)

 

 0,7

(7/10)

 

 0,6

(6/10)

 

 0,5

(1/2)

 

 0,4

(4/10)

 

 0,3

(3/10)

 

 0,2

(2/10)

 

 0,1

(1/10)

 

 0

 

Ostrość wzroku oka lewego

 

 Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu

 

1,0

 

 (10/10)

 

 0

 

 2,5

 

 5

 

 7,5

 

 10

 

 12,5

 

 15

 

 20

 

 25

 

 30

 

 35

 

0,9

 

 (9/10)

 

 2,5

 

 5

 

 7,5

 

 10

 

 12,5

 

 15

 

 20

 

 25

 

 30

 

 35

 

 40

 

0,8

 

 (8/10)

 

 5

 

 7,5

 

 10

 

 12,5

 

 15

 

 20

 

 25

 

 30

 

 35

 

 40

 

 45

 

0,7

 

 (7/10)

 

 7,5

 

 10

 

 12,5

 

 15

 

 20

 

 25

 

 30

 

 35

 

 40

 

 45

 

 50

 

0,6

 

 (6/10)

 

 10

 

 12,5

 

 15

 

 20

 

 25

 

 30

 

 35

 

 40

 

 45

 

 50

 

 55

 

0,5

 

 (1/2)

 

 12,5

 

 15

 

 20

 

 25

 

 30

 

 35

 

 40

 

 45

 

 50

 

 55

 

 60

 

0,4

 

 (4/10)

 

 15

 

 20

 

 25

 

 30

 

 35

 

 40

 

 45

 

 50

 

 55

 

 60

 

 65

 

0,3

 

 (3/10)

 

 20

 

 25

 

 30

 

 35

 

 40

 

 45

 

 50

 

 55

 

 60

 

 65

 

 70

 

0,2

 

 (2/10)

 

 25

 

 30

 

 35

 

 40

 

 45

 

 50

 

 55

 

 60

 

 65

 

 70

 

 80

 

0,1

 

 (1/10)

 

 30

 

 35

 

 40

 

 45

 

 50

 

 55

 

 60

 

 65

 

 70

 

 80

 

 90

 

0

 

 

 

 35

 

 40

 

 45

 

 50

 

 55

 

 60

 

 65

 

 70

 

 80

 

 90

 

 100

 

 

 

 

 Uwaga: Ostrość wzroku zawsze określa się po korekcji szkłami zarówno przy zmętnieniu rogówki lub soczewki, jak i przy współistnieniu uszkodzenia siatkówki lub nerwu wzrokowego.

 

 

 

 

 

 

 b) utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wyłuszczeniem gałki ocznej

 

 38

 

28.

 

 Porażenie nastawności (akomodacji) - przy zastosowaniu szkieł poprawczych:

 

 

 

 

 

 a) jednego oka

 

 15

 

 

 

 b) obojga oczu

 

 30

 

29.

 

 Uszkodzenia gałki ocznej wskutek urazów tępych:

 

 

 

 

 

 a) rozdarcie naczyniówki jednego oka

 

 wg tabeli ostrości wzroku (poz. 27a)

 

 

 

 b) zapalenie naczyniówki i siatkówki jednego oka, powodujące zaburzenia widzenia środkowego lub obwodowego

 

 "

 

 

 

 c) przedziurawienie plamki żółtej jednego oka

 

 "

 

 

 

 d) zanik nerwu wzrokowego

 

 "

 

30.

 

 Uszkodzenia gałki ocznej wskutek urazów drążących:

 

 

 

 

 

 a) blizny rogówki lub twardówki (garbiak twardówki)

 

 wg tabeli ostrości wzroku (poz. 27a)

 

 

 

 b) zaćma urazowa (uszkodzenie soczewki)

 

 "

 

 

 

 c) ciało obce wewnątrzgałkowe powodujące obniżenie ostrości wzroku

 

 "

 

31.

 

 Uszkodzenia gałki ocznej wskutek urazów chemicznych i termicznych (oparzenia itp.)

 

 wg tabeli ostrości wzroku (poz. 27a)

 

32.

 

 Koncentryczne zwężenie pola widzenia ocenia się według niżej podanej tabeli:

 

 

 

 

Zwężenie do

 

 Przy nienaruszonym drugim oku

 

 W obojgu oczach

 

 Przy ślepocie drugiego oka

 

60°

 

 0

 

 0

 

 35%

 

50°

 

 5%

 

 15%

 

 45%

 

40°

 

 10%

 

 25%

 

 55%

 

30°

 

 15%

 

 50%

 

 70%

 

20°

 

 20%

 

 80%

 

 85%

 

10°

 

 25%

 

 90%

 

 95%

 

Poniżej 10°

 

 35%

 

 95%

 

 100%

 

 

33.

 

 Połowicze niedowidzenia:

 

 

 

 

 

 a) dwuskroniowe

 

 60

 

 

 

 b) dwunosowe

 

 30

 

 

 

 c) jednoimienne

 

 25

 

 

 

 d) jednoimienne górne

 

 10

 

 

 

 e) jednoimienne dolne

 

 40

 

34.

 

 Utrata funkcji soczewki po operacyjnym usunięciu zaćmy pourazowej, bezsoczewkowość pourazowa, przy braku jednoczesnego pojedynczego widzenia obuocznego:

 

 

 

 

 

 a) w jednym oku

 

 25

 

 

 

 b) w obojgu oczach

 

 40

 

35.

 

 Usunięcie zaćmy pourazowej ze wszczepieniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej:

 

 

 

 

 

 a) w jednym oku

 

 15

 

 

 

 b) w obojgu oczach

 

 30

 

36.

 

 Zaburzenia w drożności przewodów łzowych (łzawienie)

 

 

 

 

 

 a) w jednym oku

 

 10

 

 

 

 b) w obojgu oczach

 

 15

 

37.

 

 Odwarstwienie siatkówki jednego oka - oceniać według tabeli ostrości wzroku poz. 27a) oraz według tabeli koncentrycznego zwężenia pola widzenia poz. 32

 

 

 

38.

 

 Jaskra - oceniać według tabeli ostrości wzroku (poz. 27a) oraz według tabeli koncentrycznego zwężenia pola widzenia (poz. 32), z tym zastrzeżeniem, że ogólny procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu nie może wynosić więcej niż 35% za jedno oko i 100% za oboje oczu

 

 

 

39.

 

 Wytrzeszcz tętniący - w zależności od stopnia

 

 50-100

 

40.

 

 Zaćma urazowa

 

 wg tabeli ostrości wzroku (poz. 27a)

 

41.

 

 Przewlekłe zapalenie spojówek

 

 10

 

 

 

 

 D. Uszkodzenia narządu słuchu

 

 

 

 

42.

 

 Przy upośledzeniu ostrości słuchu procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się według niżej podanej tabeli:

 

 

 

 

Obliczanie procentowego uszczerbku na zdrowiu z tytułu utraty słuchu wg Rosera (w mod.)

 

Ucho prawe

 

 0-25 dB

 

 26-40 dB

 

 41-70 dB

 

 Pow. 70 dB

 

Ucho lewe

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0-25 dB

 

 0%

 

 5%

 

 10%

 

 20%

 

26-40 dB

 

 5%

 

 15%

 

 20%

 

 30%

 

41-70 dB

 

 10%

 

 20%

 

 30%

 

 40%

 

pow. 70 dB

 

 20%

 

 30%

 

 40%

 

 50%

 

 

 

 

 Uwaga: oblicza się średnią dla ucha prawego i lewego oddzielnie dla 500, 1.000 i 2.000 Hz.

 

 

 

 

43.

 

 Urazy małżowiny usznej:

 

 

 

 

 

 a) utrata części małżowiny

 

 5

 

 

 

 b) zniekształcenie małżowiny (blizny, oparzenia i odmrożenia) - w zależności od stopnia

 

 5-10

 

 

 

 c) utrata jednej małżowiny

 

 15

 

 

 

 d) utrata obu małżowin

 

 25

 

44.

 

 Zwężenie lub zarośnięcie zewnętrznego przewodu słuchowego:

 

 oceniać wg tabeli ostrości słuchu (poz. 42)

 

 

 

 a) jednostronne z osłabieniem lub przytępieniem słuchu

 

 "

 

 

 

 b) obustronne z osłabieniem lub przytępieniem słuchu

 

 "

 

45.

 

 Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego:

 

 

 

 

 

 a) jednostronne

 

 5

 

 

 

 b) obustronne

 

 10

 

46.

 

 Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego powikłane perlakiem, próchnicą kości lub polipem ucha - w zależności od stopnia powikłań:

 

 

 

 

 

 a) jednostronne

 

 5-15

 

 

 

 b) obustronne

 

 10-20

 

47.

 

 Uszkodzenie ucha środkowego w następstwie złamania kości skroniowej z upośledzeniem słuchu

 

 oceniać wg tabeli ostrości słuchu (poz. 42)

 

48.

 

 Uszkodzenie ucha wewnętrznego:

 

 

 

 

 

 a) z uszkodzeniem części słuchowej

 

 oceniać wg tabeli ostrości słuchu (poz. 42)

 

 

 

 b) z uszkodzeniem części statycznej - w zależności od stopnia uszkodzenia

 

 20-50

 

 

 

 c) z uszkodzeniem części słuchowej i statycznej - w zależności od stopnia uszkodzenia

 

 30-60

 

49.

 

 Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kości skalistej:

 

 

 

 

 

 a) jednostronne - w zależności od stopnia uszkodzenia

 

 25-40

 

 

 

 b) dwustronne

 

 60

 

 

 

 

 E. Uszkodzenia szyi, krtani, tchawicy i przełyku

 

 

 

 

50.

 

 Uszkodzenie gardła z upośledzeniem funkcji

 

 5-25

 

51.

 

 Uszkodzenie lub zwężenie krtani pozwalające na obchodzenie się bez rurki tchawiczej - w zależności od stopnia zwężenia

 

 10-30

 

52.

 

 Uszkodzenie krtani, powodujące konieczność stałego noszenia rurki tchawiczej:

 

 

 

 

 

 a) z zaburzeniami głosu - w zależności od stopnia

 

 35-50

 

 

 

 b) z bezgłosem

 

 60

 

53.

 

 Uszkodzenie tchawicy - w zależności od stopnia jej zwężenia

 

 20-60

 

54.

 

 Uszkodzenie przełyku powodujące:

 

 

 

 

 

 a) częściowe trudności w odżywianiu - w zależności od stopnia upośledzenia stanu odżywienia

 

 10-30

 

 

 

 b) odżywianie tylko płynami

 

 50

 

 

 

 c) całkowitą niedrożność przełyku ze stałą przetoką żołądkową

 

 80

 

55.

 

 Uszkodzenia tkanek miękkich (skóry i mięśni) szyi z ograniczeniem ruchomości szyi - w zależności od stopnia uszkodzenia i ustawienia głowy

 

 10-30

 

 

 

 

 Uwaga: Uszkodzenia tkanek miękkich z jednoczesnym uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego należy oceniać według poz. 89.

 

 

 

 

 

 

 F. Uszkodzenia klatki piersiowej i ich następstwa

 

 

 

 

56.

 

 Blizny powłok klatki piersiowej ograniczające ruchomość klatki piersiowej - w zależności od stopnia ograniczenia ruchomości klatki piersiowej

 

 10-30

 

57.

 

 Utrata gruczołu piersiowego w części lub w całości

 

 10-25

 

58.

 

 Uszkodzenie przynajmniej 2 żeber (złamanie itp.):

 

 

 

 

 

 a) z obecnością zniekształceń klatki piersiowej i bez zmniejszenia pojemności życiowej płuc

 

 10

 

 

 

 b) z obecnością zniekształceń klatki piersiowej i zmniejszenia pojemności życiowej płuc - w zależności od stopnia zmniejszenia pojemności życiowej

 

 15-25

 

59.

 

 Złamanie mostka ze zniekształceniami

 

 10

 

60.

 

 Zapalenie kości (przetoki) żeber lub mostka

 

 20

 

61.

 

 Uszkodzenia płuc i opłucnej (zrosty opłucnowe, uszkodzenia tkanki płucnej, ubytki tkanki płucnej, ciała obce itp.):

 

 

 

 

 

 a) bez niewydolności oddechowej

 

 10

 

 

 

 b) z niewydolnością oddechową - w zależności od stopnia

 

 20-40

 

62.

 

 Uszkodzenia tkanki płucnej powikłane przetokami, ropniem płuc - w zależności od stopnia niewydolności oddechowej

 

 40-80

 

 

 

 

 Uwaga: Przy orzekaniu według pozycji 61 i 62 stopień uszkodzenia tkanki płucnej i niewydolności oddechowej potwierdzić badaniem spirometrycznym i badaniem rentgenowskim.

 

 

 

 

63.

 

 Uszkodzenie serca lub osierdzia:

 

 

 

 

 

 a) z wydolnym układem krążenia

 

 10

 

 

 

 b) z objawami względnej wydolności układu krążenia

 

 30

 

 

 

 c) z objawami niewydolności krążenia - w zależności od stopnia niewydolności

 

 40-90

 

 

 

 

 Uwaga: Stopień uszkodzenia serca oceniać należy na podstawie badania radiologicznego, elektrokardiograficznego i badania ECHO.

 

 

 

 

64.

 

 Przepukliny przeponowe - w zależności od stopnia zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego, oddychania i krążenia

 

 20-40

 

 

 

 

 G. Uszkodzenia brzucha i ich następstwa

 

 

 

 

65.

 

 Uszkodzenia powłok jamy brzusznej (przepukliny urazowe, wysiłkowe, przetoki itd.) - w zależności od umiejscowienia i rozmiarów uszkodzenia powłok jamy brzusznej

 

 5-30

 

 

 

 

 Uwaga:

 

 

 

 

 

 1. Za przepukliny urazowe uważa się przepukliny spowodowane pourazowym uszkodzeniem powłok brzusznych (np. po rozerwaniu mięśni powłok brzusznych).

 

 

 

 

 

 2. Za przepukliny tzw. wysiłkowe uważa się przepukliny spowodowane nagłym wysiłkiem fizycznym lub gwałtownym ruchem.

 

 

 

 

66.

 

 Uszkodzenie żołądka, jelit i sieci:

 

 

 

 

 

 a) bez zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego i przy dostatecznym stanie odżywienia

 

 10

 

 

 

 b) z zaburzeniami trawienia i niedostatecznym stanem odżywienia - w zależności od stopnia zaburzeń i stanu odżywienia

 

 15-50

 

67.

 

 Przetoki jelitowe, kałowe i odbyt sztuczny - w zależności od stopnia zanieczyszczania się i zmian zapalnych tkanek otaczających przetokę:

 

 

 

 

 

 a) jelita cienkiego

 

 30-80

 

 

 

 b) jelita grubego

 

 20-50

 

68.

 

 Przetoki okołoodbytnicze

 

 15

 

69.

 

 Uszkodzenie zwieracza odbytu, powodujące stałe, całkowite nietrzymanie kału i gazów

 

 60

 

70.

 

 Wypadnięcie odbytnicy - w zależności od stopnia wypadnięcia

 

 10-30

 

71.

 

 Utrata śledziony:

 

 

 

 

 

 a) bez większych zmian w obrazie krwi

 

 15

 

 

 

 b) ze zmianami w obrazie krwi lub i ze zrostami otrzewnowymi

 

 30

 

72.

 

 Uszkodzenia wątroby, dróg żółciowych lub trzustki:

 

 

 

 

 

 a) bez zaburzeń ich czynności

 

 5-10

 

 

 

 b) z zaburzeniami ich czynności w zależności od stopnia

 

 20-60

 

 

 

 

 H. Uszkodzenia narządów moczowo-płciowych

 

 

 

 

73.

 

 Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek powodujące upośledzenie ich funkcji - w zależności od stopnia

 

 10-25

 

74.

 

 Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawidłowo działającej

 

 35

 

75.

 

 Utrata jednej nerki przy upośledzeniu funkcjonowania drugiej nerki - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji pozostałej nerki

 

 40-75

 

76.

 

 Uszkodzenie moczowodu powodujące zwężenie jego światła

 

 20

 

77.

 

 Uszkodzenie pęcherza - w zależności od stopnia zmniejszenia jego pojemności, zaburzeń w oddawaniu moczu, przewlekłych stanów zapalnych

 

 10-30

 

78.

 

 Przetoki dróg moczowych i pęcherza moczowego - w zależności od stopnia stałego zanieczyszczania się moczem

 

 20-50

 

79.

 

 Zwężenie cewki moczowej:

 

 

 

 

 

 a) powodujące trudności w oddawaniu moczu

 

 15

 

 

 

 b) z nietrzymaniem lub zaleganiem moczu

 

 30-50

 

 

 

 c) z nietrzymaniem lub zaleganiem moczu z powikłaniami

 

 50-60

 

80.

 

 Utrata prącia

 

 40

 

81.

 

 Częściowa utrata prącia

 

 20

 

82.

 

 Utrata jednego jądra lub jajnika

 

 20

 

83.

 

 Utrata obu jąder lub obu jajników

 

 40

 

84.

 

 Wodniak jądra

 

 10

 

85.

 

 Utrata macicy:

 

 

 

 

 

 a) w wieku do 50 lat

 

 40

 

 

 

 b) w wieku powyżej 50 lat

 

 20

 

86.

 

 Uszkodzenie krocza powodujące wypadnięcie narządów rodnych:

 

 

 

 

 

 a) pochwy

 

 10

 

 

 

 b) pochwy i macicy

 

 30

 

 

 

 

 I. Ostre zatrucia i ich następstwa

(Orzekać nie wcześniej niż po 6 miesiącach)

 

 

 

 

87.

 

 Nagłe zatrucie gazami lub/i substancjami (z wyjątkiem zatruć pokarmowych):

 

 

 

 

 

 a) ze stwierdzoną utratą przytomności, lecz bez wtórnych powikłań

 

 10

 

 

 

 b) powodujące uszkodzenie układu krwiotwórczego i narządów wewnętrznych (rozedma, przewlekły nieżyt krtani, tchawicy i oskrzeli) - w zależności od stopnia uszkodzenia

 

 10-25

 

 

 

 

 Uwaga: Uszkodzenia układu nerwowego spowodowane nagłym zatruciem gazami należy oceniać według odpowiednich pozycji dotyczących układu nerwowego.

 

 

 

 

88.

 

 Nagłe zatrucie pokarmami powodujące uszkodzenie narządów miąższowych przewodu pokarmowego - w zależności od stopnia uszkodzenia

 

 5-15

 

 

 

 

 Uwaga:

 

 

 

 

 

 1. Uszkodzenia układu nerwowego wskutek nagłych zatruć pokarmowych należy oceniać według odpowiednich pozycji dotyczących układu nerwowego.

 

 

 

 

 

 2. Zatrucie włośniami nie pozostawia w zasadzie trwałych następstw.

 

 

 

 

 

 

 J. Uszkodzenia kręgosłupa, rdzenia kręgowego i ich następstwa

 

 

 

 

89.

 

 Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku szyjnym:

 

 

 

 

 

 a) ograniczenie ruchomości w zakresie rotacji lub zginania powyżej 20 stopni

 

 15

 

 

 

 b) całkowite zesztywnienie

 

 35

 

 

 

 c) całkowite zesztywnienie z niekorzystnym ustawieniem głowy

 

 50

 

90.

 

 Uszkodzenie kręgosłupa w odcinku piersiowym i lędźwiowym:

 

 

 

 

 

 a) ograniczenie ruchomości w zakresie rotacji powyżej 20 stopni lub zginania do 50 cm

 

 15

 

 

 

 b) całkowite zesztywnienie

 

 25

 

 

 

 c) całkowite zesztywnienie z niekorzystnym ustawieniem tułowia

 

 40

 

91.

 

 Izolowane uszkodzenia wyrostków poprzecznych, wyrostków ościstych - w zależności od ich liczby i zaburzeń funkcji

 

 3-10

 

92.

 

 Uszkodzenia kręgosłupa powikłane zapaleniem kręgów, obecnością ciała obcego itp. ocenia się według poz. 89-91, zwiększając stopień uszczerbku na zdrowiu

 

 10

 

93.

 

 Uszkodzenia rdzenia kręgowego:

 

 

 

 

 

 a) przy objawach poprzecznego przecięcia rdzenia z całkowitym porażeniem lub niedowładem dużego stopnia dwóch lub czterech kończyn

 

 100

 

 

 

 b) niedowład kończyn dolnych bez uszkodzenia górnej części rdzenia (kończyn górnych), umożliwiający poruszanie się za pomocą dwóch lasek

 

 70

 

 

 

 c) niedowład kończyn dolnych umożliwiający poruszanie się o jednej lasce

 

 40

 

 

 

 d) porażenie całkowite obu kończyn górnych z zanikami mięśniowymi, zaburzeniami czucia i zmianami troficznymi bez porażenia kończyn dolnych (po wylewie śródrdzeniowym)

 

 100

 

 

 

 e) niedowład znacznego stopnia obu kończyn górnych znacznie upośledzający czynność kończyn (po wylewie śródrdzeniowym)

 

 70

 

 

 

 f) niedowład nieznacznego stopnia obu kończyn górnych (po wylewie śródrdzeniowym)

 

 30

 

 

 

 g) zaburzenia ze strony zwieraczy i narządów płciowych bez niedowładów (zespół stożka końcowego)

 

 40

 

 

 

 h) zaburzenia czucia, zespoły bólowe bez niedowładów - w zależności od stopnia zaburzeń

 

 10-30

 

94.

 

 Urazowe zespoły korzonkowe (bólowe, ruchowe, czuciowe lub mieszane) - w zależności od stopnia:

 

 

 

 

 

 a) szyjne

 

 5-20

 

 

 

 b) piersiowe

 

 5-10

 

 

 

 c) lędźwiowo-krzyżowe

 

 5-25

 

 

 

 d) guziczne

 

 5

 

 

 

 

 K. Uszkodzenia miednicy

 

 

 

 

95.

 

 Utrwalone rozejście się spojenia łonowego lub rozerwanie stawu krzyżowo-biodrowego - w zależności od stopnia przemieszczenia i zaburzeń chodu

 

 10-35

 

96.

 

 Złamanie miednicy z przerwaniem obręczy biodrowej jedno- lub wielomiejscowe - w zależności od zniekształcenia i upośledzenia chodu:

 

 

 

 

 

 a) w odcinku przednim (kość łonowa, kulszowa)

 

 5-20

 

 

 

 b) w odcinku przednim i tylnym (typ Malgaigne'a)

 

 15-45

 

97.

 

 Złamanie dna panewki - w zależności od upośledzenia funkcji stawu i zmian zniekształcających:

 

 

 

 

 

 a) bez zwichnięcia centralnego

 

 10-20

 

 

 

 b) ze zwichnięciem centralnym

 

 20-40

 

98.

 

 Izolowane złamanie miednicy (talerz biodrowy, kolce biodrowe, guz kulszowy) - w zależności od zniekształcenia i zaburzeń funkcji

 

 5-20

 

 

 

 

 Uwaga: Towarzyszące uszkodzenia narządów miednicy i objawy neurologiczne ocenia się dodatkowo według pozycji dotyczących odpowiednich uszkodzeń narządów miednicy lub uszkodzeń neurologicznych.

 

 

 

 

 

 

 L. Uszkodzenia kończyny górnej

 

 

 

 

 

 

 Uwaga: Przy uszkodzeniach kończyn górnych u osób leworęcznych stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się według zasad przewidzianych w tabeli, przyjmując dla uszkodzeń ręki prawej procenty ustalone dla ręki lewej, a dla uszkodzenia ręki lewej procenty ustalone dla ręki prawej.

 

 

 

 

 

 

 Łopatka

 

 

 

 

99.

 

 Złamanie łopatki:

 

 

 

 

 

 a) wygojone złamanie łopatki z nieznacznym przemieszczeniem bez większych zaburzeń funkcji kończyny

 

 5

 

 

 

 b) wygojone z przemieszczeniem i znacznym ograniczeniem funkcji kończyny w zależności

 

 prawa 10-40

 

 

 

 od stopnia

 

 lewa 5-30

 

 

 

 

 Uwaga: Normy pozycji 99 uwzględniają również ewentualne powikłania neurologiczne.

 

 

 

 

 

 

 Obojczyk

 

 

 

 

100.

 

 Wadliwe wygojone złamanie obojczyka - w zależności od stopnia zniekształcenia

 

 prawy 5-25

 

 

 

 i ograniczenia ruchów

 

 lewy 5-20

 

101.

 

 Staw rzekomy obojczyka ograniczający ruchy kończyny

 

 prawy 25

 

 

 

 

 

 lewy 20

 

102.

 

 Zwichnięcie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo-mostkowego - w zależności

 

 prawy 5-25

 

 

 

 od ograniczenia ruchów, upośledzenia zdolności dźwigania i stopnia zniekształcenia

 

 lewy 5-20

 

103.

 

 Uszkodzenia obojczyka powikłane przewlekłym zapaleniem kości i obecnością ciał obcych ocenia się według pozycji 100-102, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu o:

 

 5

 

 

 

 

 Uwaga: Przy współistniejących powikłaniach neurologicznych należy stosować ocenę według pozycji dotyczących uszkodzeń odpowiednich odcinków kończyny - w zależności od stopnia wypadnięcia funkcji.

 

 

 

 

 

 

 Bark

 

 

 

 

104.

 

 Przewlekłe zmiany stawu barkowego - w zależności od stopnia ograniczenia funkcji

 

 prawy 5-30

 

 

 

 i przykurczu

 

 lewy 5-25

 

105.

 

 Zastarzałe nieodprowadzone zwichnięcie stawu barkowego - w zależności od zakresu

 

 prawy 20-30

 

 

 

 ruchów i ustawienia kończyny

 

 lewy 15-30

 

106.

 

 Nawykowe zwichnięcia barku potwierdzone dokumentacją medyczną

 

 prawy 25

 

 

 

 

 

 lewy 20

 

107.

 

 Staw cepowy w następstwie pourazowych ubytków kości - w zależności od zaburzeń

 

 prawy 25-40

 

 

 

 funkcji

 

 lewy 20-35

 

 

 

 

 Uwaga: Staw wiotki z powodu porażeń ocenia się według norm neurologicznych.

 

 

 

 

108.

 

 Zesztywnienie stawu barkowego:

 

 

 

 

 

 a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym (w odwiedzeniu około 70°, antepozycja 35°

 

 prawy 20-35

 

 

 

 i rotacja zewnętrzna około 25°) w zależności od ustawienia i funkcji

 

 lewy 15-30

 

 

 

 b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym

 

 prawy 40

 

 

 

 

 

 lewy 35

 

109.

 

 Bliznowaty przykurcz stawu barkowego w zależności od zaburzeń czynności stawu

 

 prawy 5-15

 

 

 

 

 

 lewy 5-10

 

110.

 

 Uszkodzenie barku powikłane przewlekłym zapaleniem kości, obecnością ciał obcych,

 

 prawy 5-35

 

 

 

 przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 104-109, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu - w zależności od stopnia powikłań i upośledzenia funkcji

 

 lewy 5-25

 

111.

 

 Utrata kończyny w barku

 

 prawa 75

 

 

 

 

 

 lewa 70

 

112.

 

 Utrata kończyny wraz z łopatką

 

 prawa 80

 

 

 

 

 

 lewa 75

 

 

 

 

 Ramię

 

 

 

 

113.

 

 Złamanie kości ramiennej - w zależności od zmian wtórnych i upośledzenia funkcji kończyny:

 

 

 

 

 

 a) z niewielkim przemieszczeniem i zaburzeniem osi

 

 prawa 5-15

 

 

 

 

 

 lewa 5-10

 

 

 

 b) ze znacznym przemieszczeniem i skróceniem

 

 prawa 15-30

 

 

 

 

 

 lewa 10-25

 

 

 

 c) złamania powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, brakiem zrostu, stawem

 

 prawa 30-55

 

 

 

 rzekomym, ciałami obcymi i zmianami neurologicznymi

 

 lewa 25-50

 

114.

 

 Uszkodzenia mięśni, ścięgien i ich przyczepów w zależności od zmian wtórnych i upośledzenia funkcji:

 

 

 

 

 

 a) mięśnia dwugłowego

 

 prawa 5-15

 

 

 

 

 

 lewa 5-10

 

 

 

 b) uszkodzenia innych mięśni ramienia

 

 prawa 5-20

 

 

 

 

 

 lewa 5-15

 

115.

 

 Utrata kończyny w obrębie ramienia:

 

 

 

 

 

 a) z zachowaniem tylko 1/3 bliższej kości ramiennej

 

 prawa 70

 

 

 

 

 

 lewa 65

 

 

 

 b) przy dłuższych kikutach

 

 prawa 65

 

 

 

 

 

 lewa 60

 

116.

 

 Przepukliny mięśniowe ramienia

 

 3

 

 

 

 

 Staw łokciowy

 

 

 

 

117.

 

 Złamanie obwodowej nasady kości ramiennej - w zależności od zaburzeń osi i ograniczenia ruchów w stawie łokciowym:

 

 

 

 

 

 a) bez większych przemieszczeń, zniekształceń i ograniczenia

 

 prawa 5-15

 

 

 

 ruchomości

 

 lewa 5-10

 

 

 

 b) z dużym zniekształceniem i ze znacznym przykurczem

 

 prawa 15-30

 

 

 

 

 

 lewa 10-25

 

118.

 

 Zesztywnienie stawu łokciowego:

 

 

 

 

 

 a) w zgięciu zbliżonym do kąta prostego i z zachowanymi ruchami obrotowymi

 

 prawy 30

 

 

 

 przedramienia (75°-110°)

 

 lewy 25

 

 

 

 b) z brakiem ruchów obrotowych

 

 prawy 35

 

 

 

 

 

 lewy 30

 

 

 

 c) w ustawieniu wyprostnym lub zbliżonym (160°-180°)

 

 prawy 50

 

 

 

 

 

 lewy 45

 

 

 

 d) w innych ustawieniach - zależnie od przydatności czynnościowej kończyny

 

 prawy 30-45

 

 

 

 

 

 lewy 25-40

 

119.

 

 Przykurcz w stawie łokciowym - w zależności od zakresu zgięcia, wyprostu i stopnia zachowania ruchów obrotowych przedramienia:

 

 

 

 

 

 a) przy niemożności zgięcia do 90°

 

 prawy 10-30

 

 

 

 

 

 lewy 5-25

 

 

 

 b) przy możliwości zgięcia ponad kąt prosty

 

 prawy 5-20

 

 

 

 

 

 lewy 5-15

 

 

 

 

 Uwaga: Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie stawu łokciowego należy oceniać według pozycji 117-119.

 

 

 

 

120.

 

 Cepowy staw łokciowy - w zależności od stopnia wiotkości i stanu mięśni

 

 prawy 15-30

 

 

 

 

 

 lewy 10-25

 

121.

 

 Uszkodzenia stawu łokciowego powikłane przewlekłym stanem zapalnym, przetokami, ciałami obcymi itp. ocenia się według pozycji 117-120, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu o:

 

 5

 

 

 

 

 Przedramię

 

 

 

 

122.

 

 Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia, powodujące ograniczenia ruchomości nadgarstka i zniekształcenia - w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych:

 

 

 

 

 

 a) ze zniekształceniem

 

 prawy 5-15

 

 

 

 

 

 lewy 5-10

 

 

 

 b) ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi

 

 prawy 15-25

 

 

 

 (troficzne, krążeniowe itp.)

 

 lewy 10-20

 

123.

 

 Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia - w zależności od przemieszczeń, zniekształceń i zaburzeń czynnościowych:

 

 

 

 

 

 a) ze zniekształceniem i zaznaczonymi zaburzeniami funkcji

 

 prawe 5-15

 

 

 

 

 

 lewe 3-10

 

 

 

 b) ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi

 

 prawe 15-35

 

 

 

 (troficzne, krążeniowe itp.)

 

 lewe 10-30

 

124.

 

 Staw rzekomy kości promieniowej

 

 prawy 30

 

 

 

 

 

 lewy 25

 

125.

 

 Staw rzekomy kości łokciowej

 

 prawy 20

 

 

 

 

 

 lewy 15

 

126.

 

 Brak zrostu, staw rzekomy obu kości przedramienia

 

 prawe 40

 

 

 

 

 

 lewe 35

 

127.

 

 Uszkodzenie przedramienia powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, obecnością ciał obcych, ubytkiem tkanki kostnej i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 122-126, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań

 

 5-15

 

128.

 

 Utrata kończyny w obrębie przedramienia - w zależności od charakteru kikuta i jego

 

 prawa 55-65

 

 

 

 przydatności do oprotezowania

 

 lewa 50-60

 

129.

 

 Utrata przedramienia w sąsiedztwie stawu nadgarstkowego

 

 prawe 55

 

 

 

 

 

 lewe 50

 

 

 

 

 Nadgarstek

 

 

 

 

130.

 

 Ograniczenia ruchomości w obrębie nadgarstka w następstwie jego uszkodzeń (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka, martwice aseptyczne tych kości) - w zależności od ustawienia, zakresu ruchów, objawów bólowych i troficznych oraz funkcji palców:

 

 

 

 

 

 a) ograniczenie ruchomości

 

 prawy 5-10

 

 

 

 

 

 lewy 3-8

 

 

 

 b) ograniczenie ruchomości dużego stopnia

 

 prawy 10-20

 

 

 

 

 

 lewy 8-15

 

 

 

 c) ograniczenia ruchomości dużego stopnia z ustawieniem ręki czynnościowo niekorzystnym

 

 prawy 20-30

 

 

 

 

 

 lewy 15-25

 

131.

 

 Całkowite zesztywnienie w obrębie nadgarstka:

 

 

 

 

 

 a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji

 

 prawy 15-30

 

 

 

 dłoni i palców

 

 lewy 10-25

 

 

 

 b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji

 

 prawy 25-45

 

 

 

 dłoni i palców

 

 lewy 20-40

 

132.

 

 Uszkodzenia nadgarstka powikłane głębokimi, trwałymi zmianami troficznymi, przewlekłym ropnym zapaleniem kości nadgarstka, przetokami i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 130 i 131, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań o:

 

 1-10

 

133.

 

 Utrata ręki na poziomie nadgarstka

 

 prawa 55

 

 

 

 

 

 lewa 50

 

 

 

 

 Ł. Śródręcze i palce

 

 

 

 

 

 

 Kciuk

 

 

 

 

134.

 

 Złamania i zwichnięcia kciuka (pierwszej kości śródręcza i paliczków kciuka) - w zależności od ustawienia, zniekształcenia i stopnia zaburzeń funkcji kciuka:

 

 

 

 

 

 a) z przemieszczeniem

 

 prawy 5-10

 

 

 

 

 

 lewy 3-8

 

 

 

 b) z dużym przemieszczeniem i zniekształceniem

 

 prawy 10-20

 

 

 

 

 

 lewy 8-15

 

 

 

 

 Uwaga: Przy ocenie stopnia zaburzeń czynności kciuka należy brać pod uwagę przede wszystkim zdolność przeciwstawienia i chwytu.

 

 

 

 

135.

 

 Utraty w obrębie kciuka:

 

 

 

 

 

 a) utrata opuszki

 

 prawy 5

 

 

 

 

 

 lewy 3

 

 

 

 b) utrata paliczka paznokciowego

 

 prawy 10

 

 

 

 

 

 lewy 8

 

 

 

 c) utrata paliczka paznokciowego z częścią paliczka podstawowego (do 2/3 długości

 

 prawy 15

 

 

 

 paliczka)

 

 lewy 10

 

 

 

 d) utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawowego poniżej 2/3 długości lub utrata

 

 prawy 20

 

 

 

 obu paliczków bez kości śródręcza

 

 lewy 15

 

 

 

 e) utrata obu paliczków z kością śródręcza

 

 prawy 30

 

 

 

 

 

 lewy 25

 

136.

 

 Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie kciuka (blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące:

 

 

 

 

 

 a) ograniczenie funkcji

 

 prawy 3-10

 

 

 

 

 

 lewy 1-8

 

 

 

 b) znaczne ograniczenie funkcji

 

 prawy 10-20

 

 

 

 

 

 lewy 8-15

 

 

 

 c) upośledzenie funkcji graniczące z następstwami utraty kciuka

 

 prawy 20-30

 

 

 

 

 

 lewy 15-25

 

 

 

 

 Palec wskazujący

 

 

 

 

137.

 

 Utraty w obrębie palca wskazującego:

 

 

 

 

 

 a) utrata opuszki

 

 prawy 5

 

 

 

 

 

 lewy 3

 

 

 

 b) utrata paliczka paznokciowego

 

 prawy 7

 

 

 

 

 

 lewy 5

 

 

 

 c) utrata paliczka paznokciowego z 1/3 dalszą paliczka środkowego

 

 prawy 8

 

 

 

 

 

 lewy 5

 

 

 

 d) utrata paliczka paznokciowego i środkowego powyżej 1/3

 

 prawy 12

 

 

 

 

 

 lewy 10

 

 

 

 e) utrata trzech paliczków

 

 prawy 17

 

 

 

 

 

 lewy 15

 

 

 

 f) utrata palca wskazującego z kością śródręcza

 

 prawy 23

 

 

 

 

 

 lewy 20

 

138.

 

 Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palca wskazującego oraz II kości śródręcza (blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące:

 

 

 

 

 

 a) ograniczenie funkcji - w zależności od stopnia

 

 prawy 3-8

 

 

 

 

 

 lewy 1-5

 

 

 

 b) znaczne ograniczenie funkcji - w zależności od stopnia

 

 prawy 8-12

 

 

 

 

 

 lewy 5-10

 

 

 

 c) bezużyteczność palca graniczącą z utratą wskaziciela

 

 prawy 17

 

 

 

 

 

 lewy 15

 

 

 

 

 Palec trzeci, czwarty i piąty

 

 

 

 

139.

 

 Utrata całego paliczka lub części paliczka:

 

 

 

 

 

 a) palca trzeciego i czwartego - za każdy paliczek

 

 prawy 3

 

 

 

 

 

 lewy 2

 

 

 

 b) palca piątego - za każdy paliczek

 

 prawy 1

 

 

 

 

 

 lewy 1

 

140.

 

 Utrata palców III, IV lub V z kością śródręcza

 

 prawy 12

 

 

 

 

 

 lewy 8

 

141.

 

 Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palców III, IV, V i odpowiednich kości śródręcza (blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powodujące:

 

 

 

 

 

 a) ograniczenie funkcji palca - w zależności od stopnia

 

 prawy 2

 

 

 

 

 

 lewy 1

 

 

 

 b) znaczne ograniczenie funkcji palca - w zależności od stopnia

 

 prawy 4

 

 

 

 

 

 lewy 3

 

 

 

 c) bezużyteczność palca granicząca z utratą

 

 prawy 7

 

 

 

 

 

 lewy 5

 

 

 

 

 Uwaga: Przy uszkodzeniach obejmujących większą liczbę palców globalna ocena musi być niższa niż całkowita utrata tych palców i odpowiadać stopniowi użyteczności ręki. Uszkodzenia obejmujące wszystkie palce z pełną utratą użyteczności ręki nie mogą przekroczyć dla ręki prawej 55% a dla lewej 50%.

 

 

 

 

 

 

 M. Uszkodzenia kończyny dolnej

 

 

 

 

 

 

 Biodro

 

 

 

 

142.

 

 Utrata kończyny dolnej przez wyłuszczenie jej w stawie biodrowym lub odjęcie w okolicy podkrętarzowej

 

 85

 

143.

 

 Przykurcze i ograniczenia ruchów w stawie biodrowym w następstwie uszkodzeń tkanek miękkich - w zależności od stopnia

 

 5-25

 

144.

 

 Zesztywnienie stawu biodrowego - w zależności od ustawienia i wtórnych zaburzeń statyki i dynamiki:

 

 

 

 

 

 a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym

 

 20-35

 

 

 

 b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym

 

 30-60

 

145.

 

 Inne następstwa uszkodzeń stawu biodrowego (zwichnięć, złamań bliższej nasady kości udowej, złamań szyjki, złamań przezkrętarzowych i podkrętarzowych, złamań krętarzy itp.) - w zależności od zakresu ruchów przemieszczeń, skrócenia, zniekształceń i różnego rodzaju zmian wtórnych oraz dolegliwości subiektywnych:

 

 

 

 

 

 a) ze zmianami miernego stopnia

 

 5-20

 

 

 

 b) ze zmianami dużego stopnia

 

 20-40

 

 

 

 c) z bardzo ciężkimi zmianami miejscowymi i dolegliwościami wtórnymi (kręgosłup, staw krzyżowo-biodrowy, kolano itp.)

 

 40-65

 

146.

 

 Przykurcze i zesztywnienia powikłane przewlekłym zapaleniem tkanki kostnej, z przetokami, ciałami obcymi itp. ocenia się według pozycji 142-145, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów powikłań o:

 

 5-15

 

 

 

 

 Uwaga: Jako wynik urazowego uszkodzenia biodra zgłaszane są często następujące zmiany chorobowe: krwiopochodne ropne zapalenie kości, gruźlica kostno-stawowa, nowotwory, martwice aseptyczne kości, biodro szpotawe dorastających i inne zniekształcenia powodujące zaburzenia statyki. Przy tego rodzaju stanach chorobowych należy szczególną uwagę zwracać na istnienie związku przyczynowego między tymi schorzeniami a wypadkiem.

 

 

 

 

 

 

 Udo

 

 

 

 

147.

 

 Złamanie kości udowej - w zależności od zniekształceń, skrócenia, zaników mięśniowych i ograniczenia ruchów w stawach:

 

 

 

 

 

 a) z nieznacznymi zmianami i skróceniem do 4 cm

 

 5-15

 

 

 

 b) z miernymi zmianami i skróceniem do 6 cm

 

 15-30

 

 

 

 c) ze skróceniem ponad 6 cm i ciężkimi zmianami

 

 30-40

 

148.

 

 Staw rzekomy lub ubytki kości udowej uniemożliwiające obciążenie kończyny - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji, skrócenia i zaburzeń wtórnych

 

 40-60

 

149.

 

 Uszkodzenia skóry, mięśni, ścięgien (oparzenia, przecięcia, pęknięcia podskórne, przepukliny mięśniowe itp.) - w zależności od zaburzeń funkcji itp.

 

 5-20

 

150.

 

 Uszkodzenia dużych naczyń, tętniaki pourazowe - w zależności od stopnia wtórnych zaburzeń troficznych

 

 5-30

 

151.

 

 Uszkodzenia uda powikłane przewlekłym ropnym zapaleniem kości, przetokami, ciałami obcymi, skostnieniem pozaszkieletowym i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 147-150, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów powikłań o:

 

 1-10

 

152.

 

 Uszkodzenia uda powikłane współistniejącym uszkodzeniem nerwu kulszowego ocenia się według pozycji 147-150, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów uszkodzenia nerwu o:

 

 10-65

 

 

 

 

 Uwaga: Łączny stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ocenianego według pozycji 147-150 i 152 nie może przekroczyć 70%.

 

 

 

 

153.

 

 Utrata kończyny - zależnie od długości kikuta i przydatności jego cech do oprotezowania

 

 50-70

 

 

 

 

 Kolano

 

 

 

 

154.

 

 Zesztywnienie stawu kolanowego:

 

 

 

 

 

 a) w pozycji funkcjonalnej korzystnej 0-15°

 

 30

 

 

 

 b) przy większych stopniach zgięcia lub przeproście powyżej -10° (minus 10°) stosuje się ocenę wg pp. a) - zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu za każde 4° odchylenie ponad granicę 15° lub -10° o:

 

 1

 

155.

 

 Trwałe ograniczenia ruchomości stawu kolanowego w następstwie uszkodzeń samego stawu (uszkodzenia więzadłowe, torebkowe, łąkotek, kości tworzących staw kolanowy itd.) - w zależności od charakteru przykurczu i zakresu ubytku funkcji:

 

 

 

 

 

 a) utrata ruchomości w zakresie 0-40° za każde 2° ubytku ruchu

 

 1

 

 

 

 b) utrata ruchomości w zakresie 40°-90° za każde 5° ubytku ruchu

 

 1

 

 

 

 c) utrata ruchomości w zakresie 90°-120° za każde 10° ubytku ruchu

 

 1

 

 

 

 

 Uwaga: prawidłowo funkcjonalny zakres ruchów przyjmuje się w granicach 0°-120°.

 

 

 

 

156.

 

 Inne następstwa uszkodzeń kolana: skrócenie kończyny, zaburzenia osi, stawu (koślawość, szpotawość, ruchomość patologiczna), dolegliwości przewlekłe zapalne, zapalenia ropne, ciała obce, przetoki itp. - w zależności od stopnia

 

 1-20

 

157.

 

 Utrata kończyny na poziomie stawu kolanowego

 

 65

 

 

 

 

 Podudzie

 

 

 

 

158.

 

 Złamanie kości podudzia - w zależności od zniekształcenia, przemieszczenia, powikłań wtórnych, zmian troficznych i czynnościowych kończyny itp.:

 

 

 

 

 

 a) ze zmianami lub skróceniem do 4 cm

 

 5-15

 

 

 

 b) z dużymi wtórnymi zmianami lub ze skróceniem od 4 cm do 6 cm

 

 15-25

 

 

 

 c) ze skróceniem powyżej 6 cm lub bardzo rozległymi zmianami wtórnymi i dodatkowymi powikłaniami w postaci przewlekłego zapalenia kości, przetok, zmian troficznych skóry z owrzodzeniami, stawów rzekomych, ubytków kostnych i zmian neurologicznych

 

 25-50

 

159.

 

 Izolowane złamania strzałki (oprócz kostki bocznej)

 

 3

 

160.

 

 Uszkodzenia tkanek miękkich podudzia, uszkodzenia ścięgna Achillesa i innych ścięgien - zależnie od rozległości uszkodzenia, zaburzeń czynnościowych i zniekształceń stopy

 

 5-20

 

161.

 

 Utrata kończyny w obrębie podudzia - w zależności od charakteru kikuta, długości, przydatności do oprotezowania i zmian wtórnych w obrębie kończyny:

 

 

 

 

 

 a) przy długości kikuta do 8 cm mierząc od szpary stawowej

 

 60

 

 

 

 b) przy dłuższych kikutach

 

 40-55

 

 

 

 

 Stawy skokowe, stopa

 

 

 

 

162.

 

 Ograniczenie ruchomości i zniekształcenia w stawach skokowych (w następstwie wykręcenia, zwichnięcia, złamania kości tworzących staw, zranień, ciał obcych, blizn itp.) - w zależności od ich stopnia i dolegliwości:

 

 

 

 

 

 a) bez zniekształceń

 

 1-15

 

 

 

 b) ze zniekształceniem, upośledzeniem funkcji ruchowej i statycznej stopy

 

 15-25

 

 

 

 c) powikłane przewlekłym zapaleniem kości i stawu, przetokami, martwicą aseptyczną, zmianami neurologicznymi itp.

 

 25-40

 

163.

 

 Zesztywnienie stawu skokowego - w zależności od ustawienia stopy, zmian wtórnych i powikłań:

 

 

 

 

 

 a) pod kątem zbliżonym do prostego

 

 10-20

 

 

 

 b) w innych ustawieniach czynnościowo niekorzystnych

 

 20-40

 

164.

 

 Złamania kości piętowej lub skokowej z przemieszczeniem, zniekształceniem i innymi zmianami wtórnymi:

 

 

 

 

 

 a) miernego stopnia - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych

 

 5-15

 

 

 

 b) znacznego stopnia lub z powikłaniami - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych

 

 15-30

 

165.

 

 Utrata kości piętowej lub skokowej

 

 40

 

166.

 

 Uszkodzenia kości stępu z przemieszczeniem, zniekształceniami i innymi zmianami wtórnymi:

 

 

 

 

 

 a) miernego stopnia - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych

 

 5-10

 

 

 

 b) znacznego stopnia lub innymi powikłaniami - zależnie od wielkości zaburzeń

 

 10-20

 

167.

 

 Złamania kości śródstopia z przemieszczeniem, zniekształceniem stopy:

 

 

 

 

 

 a) złamania I lub V kości z wyraźnym przemieszczeniem - w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych

 

 5-15

 

 

 

 b) złamania II, III lub IV kości śródstopia - w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych

 

 3-10

 

 

 

 c) złamania trzech i więcej kości śródstopia - w zależności od zaburzeń czynnościowych

 

 10-20

 

168.

 

 Złamania kości śródstopia powikłane zapaleniem kości, przetokami, wtórnymi zmianami troficznymi i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 167, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań o:

 

 1-10

 

169.

 

 Inne uszkodzenia stopy pozostawiające zmiany bliznowate i zniekształcające - w zależności od stopnia upośledzenia czynności

 

 1-15

 

170.

 

 Utrata stopy w całości

 

 50

 

171.

 

 Utrata stopy na poziomie stawu Choparta

 

 40

 

172.

 

 Utrata stopy w stawie Lisfranka

 

 35

 

173.

 

 Utrata stopy w obrębie kości śródstopia - zależnie od rozległości utraty przedstopia i cech kikuta

 

 20-30

 

 

 

 

 Palce stopy

 

 

 

 

174.

 

 Utrata paliczka paznokciowego palucha

 

 5

 

175.

 

 Utrata całego palucha

 

 7

 

176.

 

 Utrata palucha wraz z kością śródstopia - w zależności od rozmiaru utraty kości śródstopia

 

 10-20

 

177.

 

 Utrata palców II-V w części lub całości - za każdy palec

 

 2

 

178.

 

 Utrata V palca wraz z kością śródstopia - zależnie od wielkości utraty kości śródstopia

 

 5-10

 

179.

 

 Utrata palców II-IV z kością śródstopia - zależnie od wielkości utraty kości śródstopia, za każdy palec

 

 3-5

 

180.

 

 Inne uszkodzenia i zniekształcenia palców - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji

 

 1-5

 

 

 

 

 N. Porażenia lub niedowłady poszczególnych nerwów obwodowych

 

 

 

 

181.

 

 Uszkodzenie częściowe lub całkowite - w zależności od stopnia zaburzeń:

 

 

 

 

 

 a) nerwu przeponowego poniżej jego połączenia z nerwem podobojczykowym

 

 5-15

 

 

 

 b) nerwu piersiowego długiego

 

 prawy 5-15

 

 

 

 

 

 lewy 5-10

 

 

 

 c) nerwu pachowego

 

 prawy 15-25

 

 

 

 

 

 lewy 10-20

 

 

 

 d) nerwu mięśniowo-skórnego

 

 prawy 10-25

 

 

 

 

 

 lewy 5-20

 

 

 

 e) nerwu promieniowego powyżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia

 

 prawy 15-45

 

 

 

 

 

 lewy 5-35

 

 

 

 f) nerwu promieniowego poniżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia

 

 prawy 10-30

 

 

 

 

 

 lewy 5-25

 

 

 

 g) nerwu promieniowego nad wejściem do kanału mięśnia odwracacza przedramienia

 

 prawy 5-25

 

 

 

 

 

 lewy 5-15

 

 

 

 h) nerwu promieniowego po wyjściu z kanału mięśnia odwracacza przedramienia

 

 prawy 5-15

 

 

 

 

 

 lewy 1-10

 

 

 

 i) nerwu pośrodkowego w zakresie ramienia

 

 prawy 10-40

 

 

 

 

 

 lewy 5-30

 

 

 

 j) nerwu pośrodkowego w zakresie nadgarstka

 

 prawy 5-25

 

 

 

 

 

 lewy 5-15

 

 

 

 k) nerwu łokciowego

 

 prawy 10-30

 

 

 

 

 

 lewy 5-20

 

 

 

 l) splotu barkowego części nadobojczykowej (górnej)

 

 prawy 15-25

 

 

 

 

 

 lewy 10-20

 

 

 

 m) splotu barkowego części podobojczykowej (dolnej)

 

 prawy 25-45

 

 

 

 

 

 lewy 20-40

 

 

 

 n) pozostałych nerwów odcinka szyjno-piersiowego

 

 1-15

 

 

 

 o) nerwu zasłonowego

 

 5-15

 

 

 

 p) nerwu udowego

 

 10-30

 

 

 

 q) nerwów pośladkowych (górnego i dolnego)

 

 10-20

 

 

 

 r) nerwu sromowego wspólnego

 

 5-25

 

 

 

 s) nerwu kulszowego przed podziałem na nerw piszczelowy i strzałkowy (normę w wysokości ponad 50% stosować tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach)

 

 20-60

 

 

 

 t) nerwu piszczelowego (normę w wysokości ponad 30% stosować tylko przy nieuleczalnych owrzodzeniach)

 

 10-40

 

 

 

 u) nerwu strzałkowego

 

 10-20

 

 

 

 v) splotu lędźwiowo-krzyżowego

 

 40-70

 

 

 

 w) pozostałych nerwów odcinka lędźwiowo-krzyżowego

 

 1-10

 

 

 

 

 Uwaga: Według pozycji 181 ocenia się tylko uszkodzenia nerwów obwodowych. W przypadkach współistnienia uszkodzeń kostnych, mięśniowych i nerwowych należy stosować ocenę według pozycji dotyczących uszkodzeń kończyn górnych i dolnych.

 

 

 

 

182.

 

 Kauzalgie potwierdzone obserwacją szpitalną - w zależności od stopnia zmian troficznych

 

 prawy 30

 

 

 

  i nasilenia bólów

 

 lewy 50

 

 

 

 

 O. Choroby zawodowe

 

 

 

 

183.

 

 Zatrucia ostre albo przewlekłe lub ich następstwa wywołane przez substancje chemiczne

 

 0-100

 

 

 

 

 Uwaga: Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się w zależności od rodzaju substancji chemicznej, rodzaju uszkodzenia, tj. zespołu objawów klinicznych i stopnia upośledzenia sprawności ustroju, obniżającego zdolność do pracy zarobkowej. Przy ocenie należy również posługiwać się ustaleniami określonymi w poz. 87 i 88 tabeli wraz z uwagami zawartymi w tych pozycjach.

 

 

 

 

184.

 

 Pylice płuc:

 

 

 

 

 

 1) pylica krzemowa

 

 

 

 

 

 2) pylica górników kopalń węgla

 

 

 

 

 

 3) pylico-gruźlica

 

 

 

 

 

 4) pylica spawaczy

 

 

 

 

 

 5) pylica azbestowa

 

 

 

 

 

 6) inne rodzaje pylic

 

 

 

 

 

 a. pylice płuc bez zaburzenia sprawności układu oddechowego stanowiące profilaktyczne przeciwwskazanie do pracy w narażeniu na działanie pyłu zwłókniającego w stężeniach przekraczających NDS

 

 10-20

 

 

 

 b. pylice płuc z zaburzeniami sprawności wentylacyjnej lub wymiany gazów w płucach z ograniczeniem wydolności wysiłkowej układu oddechowego

 

 21-60

 

 

 

 c. pylice płuc z objawami przewlekłego serca płucnego lub niewydolności oddechowo-krążeniowej

 

 61-100

 

185.

 

 Przewlekłe nieodwracalne schorzenia układu oddechowego powstałe w następstwie działania substancji: toksycznych, drażniących, uczulających (alergenów) w razie stwierdzenia niewydolności układu oddechowego:

 

 

 

 

 

 a) przewlekłe nieswoiste choroby układu oddechowego (PNChUO) w okresie wydolności układu oddechowego, stanowiące profilaktycznie uzasadnione przeciwwskazanie do dalszej pracy w narażeniu na kontakt z czynnikami zawodowymi, uszkadzającymi układ oddechowy

 

 10-20

 

 

 

 b) PNChUO (łącznie z rozedmą płuc) w okresie względnej wydolności układu oddechowego (ograniczenie wydolności wentylacyjnej po obciążeniu wysiłkiem fizycznym)

 

 20-40

 

 

 

 c) PNChUO (łącznie z rozedmą płuc i innymi chorobami układu oddechowego) w okresie niewydolności oddechowej

 

 40-80

 

 

 

 d) rozwinięty, zaawansowany, przewlekły zespół płucno-sercowy w okresie niewydolności układu krążeniowo-oddechowego, który może wymagać opieki innych osób

 

 80-100

 

186.

 

 Byssinoza

 

 

 

 

 

 a) postać bez upośledzenia sprawności z powodu zmniejszonej tolerancji wysiłku lub zmniejszonej sprawności wentylacyjnej płuc

 

 10-20

 

 

 

 b) postać z trwałym upośledzeniem sprawności z powodu zmniejszonej tolerancji wysiłku lub zmniejszonej sprawności wentylacyjnej płuc

 

 20-60

 

187.

 

 Zapalenie obrzękowe krtani o podłożu alergicznym

 

 oceniać według poz. 51 i 52

 

188.

 

 Przedziurawienie przegrody nosa wywołane substancjami o działaniu żrącym lub drażniącym

 

 oceniać według poz. 20

 

189.

 

 Przewlekłe choroby narządu głosu spowodowane nadmiernym wysiłkiem głosowym, trwającym co najmniej 15 lat:

 

 

 

 

 

 a) guzki głosowe twarde

 

 10-30

 

 

 

 b) wtórne zmiany przerostowe fałdów głosowych

 

 10-40

 

 

 

 c) niedowład mięśni przywodzących i napinających fałdy głosowe z niedomykalnością fonacyjną głośni i trwałą dysfonią

 

 10-30

 

190.

 

 Choroby wywołane działaniem promieniowania jonizującego

 

 0-100

 

191.

 

 Nowotwory złośliwe powstałe w następstwie działania czynników występujących w środowisku pracy, uznanych za rakotwórcze u ludzi

 

 20-100

 

 

 

 

 Uwaga: Stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w zależności od lokalizacji zmian nowotworowych i ich zaawansowania.

 

 

 

 

192.

 

 Choroby skóry w zależności od lokalizacji, rozległości i natężenia zmian

 

 0-50

 

193.

 

 Schorzenia nerwów, mięśni, ścięgien, pochewek ścięgnistych, kaletek maziowych, tkanek okołostawowych - powodujące nieodwracalne zmiany w układzie ruchowym, wywołane sposobem wykonywania pracy

 

 5-50

 

194.

 

 Uszkodzenia narządu słuchu związane ze stałym narażeniem na działanie nadmiernego hałasu

 

 

 

 

 

 

 Uwaga: Oceny stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu należy dokonywać na podstawie ustaleń określonych w poz. 42 tabeli.

 

 

 

 

195.

 

 Zespół wibracyjny:

 

 

 

 

 

 a) choroba wibracyjna wyrównana (postać parestezyjno-czuciowa, wstępne stadium zmian naczyniowych, drobne zmiany kostne wykryte radiologicznym badaniem układu kostno-stawowego), stanowiąca przeciwwskazanie do pracy w narażeniu na działanie wibracji

 

 25-40

 

 

 

 b) choroba wibracyjna niewyrównana

 

 45-80

 

196.

 

 Choroby wywołane pracą w warunkach podwyższonego ciśnienia atmosferycznego:

 

 0-100

 

 

 

 a) choroba dekompresyjna

 

 

 

 

 

 b) urazy ciśnieniowe

 

 

 

 

 

 c) następstwa oddychania mieszaninami gazowymi pod zwiększonym ciśnieniem

 

 

 

197.

 

 Choroby wywołane działaniem wysokich albo niskich temperatur otoczenia:

 

 0-100

 

 

 

 a) udar cieplny albo jego następstwa

 

 

 

 

 

 b) wyczerpanie cieplne albo jego następstwa

 

 

 

 

 

 c) odmroziny

 

 

 

198.

 

 Choroby narządu wzroku wywołane czynnikami fizycznymi, chemicznymi lub biologicznymi

 

 0-100

 

 

 

 

 Uwaga: Przy ocenie stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu należy posiłkować się ustaleniami określonymi w poz. 27-41 tabeli.

 

 

 

 

199.

 

 Choroby zakaźne lub pasożytnicze

 

 0-100

 

 

 

 

 Uwaga:

Stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w zależności od skutków, jakie choroba pozostawiła w narządach i układach.

 

 

 

Szukaj: Filtry
Ładowanie ...