1)
nazwę i siedzibę podmiotu, na rzecz którego zostało wydane zezwolenie, a w przypadku podmiotu będącego osobą fizyczną – imię, nazwisko i adres, pod którym jest wykonywana działalność gospodarcza;
2)
gminę, na obszarze której apteka ma być utworzona;
3)
adres prowadzenia apteki;
4)
nazwę apteki, o ile taka jest nadana;
5)
numer zezwolenia na prowadzenie apteki;
6)
termin ważności zezwolenia na prowadzenie apteki, jeżeli jest oznaczony;
7)
podstawowe warunki prowadzenia apteki.